近日，中紀委披露四川省整治“大處方、泛耗材”具體行動，點名當?shù)蒯t(yī)藥腐敗亂象，劍指醫(yī)藥帶金銷售！

01

8年2600萬，涉案人員超1.2萬

日前，紀檢監(jiān)察機關在案件查辦中發(fā)現(xiàn)阿壩州人民醫(yī)院原院長谷運麒相關問題線索。經(jīng)查，谷運麒在擔任阿壩州人民醫(yī)院副院長、院長期間，利用職務便利，自2012年起，為他人在醫(yī)療藥品、耗材和設備采購等方面謀取不正當利益并收受巨額財物，違紀違法金額高達2600余萬元。

2020年8月26日，阿壩州紀委監(jiān)委同日留置了包括谷運麒在內的4名醫(yī)院領導和科室負責人，在當?shù)匦l(wèi)健系統(tǒng)產(chǎn)生強烈震懾，阿壩州人民醫(yī)院先后有173人次主動上交違紀違規(guī)所得336.7萬元。

谷運麒案的查處，是四川省紀檢監(jiān)察機關開展醫(yī)療衛(wèi)生領域突出問題系統(tǒng)治理的一個縮影。自2020年5月開展一年來，全省共摸排相關問題線索5萬余條，12420人主動上交違規(guī)違紀資金4858.2萬元；不合理用藥問題線索同比下降19.1%，不合理使用耗材問題線索同比下降22.71%，“高價藥”“大處方”“泛耗材”等問題初步得到遏制。

02

州紀委建議：執(zhí)行“一票制”

谷運麒案查處后，阿壩州人民醫(yī)院積極開展以案促改，將相關違規(guī)供應商列入“黑名單”。

與此同時，針對醫(yī)療衛(wèi)生領域違規(guī)問題的懲戒也在同步開展，全省共暫?；蚪獬?54家醫(yī)療機構的醫(yī)保協(xié)議，追回醫(yī)保資金12.09億元。

僅四川省人民醫(yī)院一家就取消違規(guī)供應商資格64家，把9家違規(guī)供應商列入“黑名單”，永久停止合作并抄送市場監(jiān)督管理部門。

同時，針對案件暴露出的醫(yī)藥采購共性問題，阿壩州紀委監(jiān)委召集州財政局、衛(wèi)健委等部門，就規(guī)范醫(yī)療設備采購、降低采購價格提出建議，經(jīng)研究討論初步確定對全州醫(yī)療系統(tǒng)設備進行集中采購，取消代理商中間環(huán)節(jié)，直接由生產(chǎn)廠家供貨。

也就是說，不僅僅是耗材，醫(yī)用設備采購“一票制”也將落地執(zhí)行！

03

多地推行“一票制”

事實上，此次四川省宣布醫(yī)用設備采購“一票制”落地并非空穴來風，據(jù)聯(lián)盟菌整理，早在“兩票制”落地的同時，多省已開始同步推進耗材集采“一票制”。

以江蘇省為例，印發(fā)了《關于推進全省高值醫(yī)用耗材陽光采購工作的通知》，全省公立醫(yī)療機構采購費用統(tǒng)一結算引導和推動網(wǎng)上采購，實現(xiàn)省平臺業(yè)務流、信息流、資金流合一。業(yè)內普遍認為，三流合一的主要目的是執(zhí)行“一票制”。

包括山東省、福建省、湖南省、廣東省、浙江省等地也都發(fā)布了響應文件，“兩票制”落地的同時，試點、鼓勵醫(yī)用耗材“一票制”實施。以西安交通大學第二附屬醫(yī)院靜脈導管（包）耗材供應商遴選項目的公開招標書為例，其中直接要求：供應商須提供所投標的全部產(chǎn)品一票制或兩票制要求的承諾書。

此外，不僅在集采環(huán)節(jié)，部分地方針對配送流通環(huán)節(jié)也要求：執(zhí)行“一票制”。

近日，甘肅省高臺縣人民政府發(fā)布了《2021年醫(yī)療保障工作要點》，該“工作要點”明確：逐步放開配送市場，鼓勵和支持生產(chǎn)企業(yè)直接配送或指定配送企業(yè)配送，大力推行“一票制”配送，促使藥品和高值耗材價格回歸合理水平。

而近期，除了甘肅高臺縣，河南省平頂山市在發(fā)布的《關于進一步加強公立醫(yī)療機構藥品耗材配送管理的通知》中，明確：優(yōu)先選擇科工貿一體藥品耗材企業(yè)實行一票制，直接為我市醫(yī)療衛(wèi)生機構配送藥品耗材。

對醫(yī)藥配送商而言，基于生產(chǎn)商的實際配送及商務職能需求，大多數(shù)配送商應該會以獲得廠商授權方式開展渠道商業(yè)銷售配套服務工作，即由“配送商”轉變?yōu)椤胺丈獭薄?/span>