近日，中紀(jì)委披露四川省整治“大處方、泛耗材”具體行動(dòng)，點(diǎn)名當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥腐敗亂象，劍指醫(yī)藥帶金銷售！

01

8年2600萬(wàn)，涉案人員超1.2萬(wàn)

日前，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)在案件查辦中發(fā)現(xiàn)阿壩州人民醫(yī)院原院長(zhǎng)谷運(yùn)麒相關(guān)問(wèn)題線索。經(jīng)查，谷運(yùn)麒在擔(dān)任阿壩州人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)期間，利用職務(wù)便利，自2012年起，為他人在醫(yī)療藥品、耗材和設(shè)備采購(gòu)等方面謀取不正當(dāng)利益并收受巨額財(cái)物，違紀(jì)違法金額高達(dá)2600余萬(wàn)元。

2020年8月26日，阿壩州紀(jì)委監(jiān)委同日留置了包括谷運(yùn)麒在內(nèi)的4名醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)健系統(tǒng)產(chǎn)生強(qiáng)烈震懾，阿壩州人民醫(yī)院先后有173人次主動(dòng)上交違紀(jì)違規(guī)所得336.7萬(wàn)元。

谷運(yùn)麒案的查處，是四川省紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)開展醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域突出問(wèn)題系統(tǒng)治理的一個(gè)縮影。自2020年5月開展一年來(lái)，全省共摸排相關(guān)問(wèn)題線索5萬(wàn)余條，12420人主動(dòng)上交違規(guī)違紀(jì)資金4858.2萬(wàn)元；不合理用藥問(wèn)題線索同比下降19.1%，不合理使用耗材問(wèn)題線索同比下降22.71%，“高價(jià)藥”“大處方”“泛耗材”等問(wèn)題初步得到遏制。

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州紀(jì)委建議：執(zhí)行“一票制”

谷運(yùn)麒案查處后，阿壩州人民醫(yī)院積極開展以案促改，將相關(guān)違規(guī)供應(yīng)商列入“黑名單”。

與此同時(shí)，針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域違規(guī)問(wèn)題的懲戒也在同步開展，全省共暫?；蚪獬?54家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保協(xié)議，追回醫(yī)保資金12.09億元。

僅四川省人民醫(yī)院一家就取消違規(guī)供應(yīng)商資格64家，把9家違規(guī)供應(yīng)商列入“黑名單”，永久停止合作并抄送市場(chǎng)監(jiān)督管理部門。

同時(shí)，針對(duì)案件暴露出的醫(yī)藥采購(gòu)共性問(wèn)題，阿壩州紀(jì)委監(jiān)委召集州財(cái)政局、衛(wèi)健委等部門，就規(guī)范醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、降低采購(gòu)價(jià)格提出建議，經(jīng)研究討論初步確定對(duì)全州醫(yī)療系統(tǒng)設(shè)備進(jìn)行集中采購(gòu)，取消代理商中間環(huán)節(jié)，直接由生產(chǎn)廠家供貨。

也就是說(shuō)，不僅僅是耗材，醫(yī)用設(shè)備采購(gòu)“一票制”也將落地執(zhí)行！

03

多地推行“一票制”

事實(shí)上，此次四川省宣布醫(yī)用設(shè)備采購(gòu)“一票制”落地并非空穴來(lái)風(fēng)，據(jù)聯(lián)盟菌整理，早在“兩票制”落地的同時(shí)，多省已開始同步推進(jìn)耗材集采“一票制”。

以江蘇省為例，印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)全省高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)工作的通知》，全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)費(fèi)用統(tǒng)一結(jié)算引導(dǎo)和推動(dòng)網(wǎng)上采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)省平臺(tái)業(yè)務(wù)流、信息流、資金流合一。業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，三流合一的主要目的是執(zhí)行“一票制”。

包括山東省、福建省、湖南省、廣東省、浙江省等地也都發(fā)布了響應(yīng)文件，“兩票制”落地的同時(shí)，試點(diǎn)、鼓勵(lì)醫(yī)用耗材“一票制”實(shí)施。以西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院靜脈導(dǎo)管（包）耗材供應(yīng)商遴選項(xiàng)目的公開招標(biāo)書為例，其中直接要求：供應(yīng)商須提供所投標(biāo)的全部產(chǎn)品一票制或兩票制要求的承諾書。

此外，不僅在集采環(huán)節(jié)，部分地方針對(duì)配送流通環(huán)節(jié)也要求：執(zhí)行“一票制”。

近日，甘肅省高臺(tái)縣人民政府發(fā)布了《2021年醫(yī)療保障工作要點(diǎn)》，該“工作要點(diǎn)”明確：逐步放開配送市場(chǎng)，鼓勵(lì)和支持生產(chǎn)企業(yè)直接配送或指定配送企業(yè)配送，大力推行“一票制”配送，促使藥品和高值耗材價(jià)格回歸合理水平。

而近期，除了甘肅高臺(tái)縣，河南省平頂山市在發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材配送管理的通知》中，明確：優(yōu)先選擇科工貿(mào)一體藥品耗材企業(yè)實(shí)行一票制，直接為我市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配送藥品耗材。

對(duì)醫(yī)藥配送商而言，基于生產(chǎn)商的實(shí)際配送及商務(wù)職能需求，大多數(shù)配送商應(yīng)該會(huì)以獲得廠商授權(quán)方式開展渠道商業(yè)銷售配套服務(wù)工作，即由“配送商”轉(zhuǎn)變?yōu)椤胺?wù)商”。