歷史上，中國與中美洲地區(qū)曾因地理差距和語言差異長期缺乏溝通和了解，“一帶一路”倡議的實施為沿線各國提供了全新的交流平臺，也為各國的醫(yī)藥文化傳播搭建了橋梁，中醫(yī)藥文化在其中發(fā)揮著重要作用。

中國中醫(yī)科學院中醫(yī)臨床基礎醫(yī)學研究所趙靜教授認為，雖然目前中醫(yī)藥文化在該地區(qū)的傳播尚處于起步階段，但隨著中巴關系的增進，中醫(yī)藥在巴拿馬以及在該地區(qū)的進一步推廣將迎來歷史機遇。

在科技部國際科技培訓項目的支持下，趙靜與其他幾位專家共同對巴拿馬國內醫(yī)療衛(wèi)生情況以及與中醫(yī)藥交流的歷史進行了梳理，以期為中醫(yī)藥在該地區(qū)的進一步傳播發(fā)展提供方向。

中藥的使用在巴拿馬有一定的民眾基礎

在研究中趙靜發(fā)現(xiàn)，雖然中巴建交時間不長，但是中醫(yī)藥在巴拿馬的傳播由來已久，并且受到華人移民和本地傳統(tǒng)醫(yī)學等因素的推動。

早在20世紀初，中醫(yī)藥就已傳入巴拿馬。1915年，美國政府為慶祝巴拿馬運河開鑿通航，舉辦了首屆巴拿馬太平洋萬國博覽會，中國初次參展，展出的中藥產品東阿阿膠（000423）獲得了該屆博覽會的金獎。中醫(yī)藥也從此時開始逐步走進美洲，走進巴拿馬。2015年，時隔100年后，東阿阿膠又一次獲得巴拿馬博覽會100周年慶典金獎。

巴拿馬運河的建成和開航溝通了亞洲與美洲大陸的經濟文化交流，旅巴華人與日俱增，到21世紀初，人數(shù)達20萬，占巴拿馬人口總數(shù)的1/10。1977年，《人民日報》刊登了一則《巴拿馬政府批準采用針刺療法》的報道，報道中指出巴拿馬政府批準國內采用東方古老的針刺療法，并認為這在西方屬于新型療法。

20世紀80年代以來，一批水平較高的中醫(yī)師開始陸續(xù)從中國移居到巴拿馬，中醫(yī)藥在巴拿馬興盛起來，幾乎有華人聚集處就有中醫(yī)師的服務。在中國移民的帶動下，巴拿馬民眾也開始接受并嘗試中醫(yī)藥治療。目前，盡管中醫(yī)師執(zhí)業(yè)尚未納入相關立法，但不少巴拿馬官員對中醫(yī)持普遍尊重態(tài)度，對中醫(yī)師的行醫(yī)執(zhí)照要求并不嚴格。旅巴的中醫(yī)師多以個體或互助組形式（兩個以上家庭組合）在公寓建立診所并開展醫(yī)療活動。據1998年人民衛(wèi)生出版社出版的《國外中醫(yī)藥概覽》記載，巴拿馬唐人街和旅巴中華總會會址對面的大廈內聚居有十多家私人中醫(yī)診所或醫(yī)療室，并按專科分為內科、婦兒科、骨科、皮膚科、五官科等。

21世紀初，拉丁美洲國家對傳統(tǒng)醫(yī)學的使用進入一個新階段，在生物醫(yī)學模式概念和實踐的影響下，對傳統(tǒng)和替代療法的需求有了突飛猛進的增長。2001年一項關于拉丁美洲和加勒比海地區(qū)對于傳統(tǒng)醫(yī)學的調查研究顯示，盡管傳統(tǒng)醫(yī)學在這些國家的官方保健體系中尚處于從屬地位，但已成為拉丁美洲和加勒比海地區(qū)民眾醫(yī)療保健的重要選擇之一。該地區(qū)9國還建立了一個由專業(yè)人士和機構參與的關于傳統(tǒng)醫(yī)學系統(tǒng)的數(shù)據庫，旨在支持傳統(tǒng)醫(yī)學相關藥物研究并促進以初級衛(wèi)生保健為重點的官方醫(yī)療政策的推出，而該數(shù)據庫也得到世界衛(wèi)生組織和泛美衛(wèi)生組織的認可。

與此同時，巴拿馬民眾對注重保健與預防的傳統(tǒng)醫(yī)學的需求日益強烈，中醫(yī)藥也在其中。據相關資料記載，旅巴華人選用中國傳統(tǒng)中藥看病治病的歷史由來已久。巴拿馬城鎮(zhèn)商業(yè)區(qū)有許多中藥材店鋪，并且有不少港資、臺資或外籍華人投資的大中型中藥材企業(yè)。在中藥湯劑中，治療甲狀腺、腸胃、浮腫相關疾病的湯藥銷量較大，中成藥以降脂、減肥類，如“收腹降脂消瘦丸”“山楂降脂片”等銷量較多，此外，男科成藥也很有市場。

“當?shù)刂嗅t(yī)行業(yè)的開展帶動了中藥市場的繁榮。中藥的使用在巴拿馬有一定的民眾基礎，從華僑中逐步向當?shù)鼐用裢卣?。”趙靜說。

探索多樣的中醫(yī)藥合作與交流形式

趙靜指出，目前，中醫(yī)藥在巴拿馬的工作主要集中在臨床醫(yī)療方面，在教學、科研、學術研究等方面涉及較少。結合中醫(yī)藥目前在巴拿馬發(fā)展的狀況，她對未來中醫(yī)藥在巴拿馬的發(fā)展提出如下建議：

首先，以文化為載體推進中醫(yī)藥傳播。趙靜指出，2017年6月13日中巴正式建立外交關系，這在一定程度上推動了包括中醫(yī)藥在內的中國文化在該國的傳播。在這一大的趨勢下可以“利用書籍、電視、網絡等媒介宣傳與推廣中醫(yī)藥等中國文化”。鑒于巴拿馬及中美洲許多國家都以西班牙語為主，為使巴政府、專業(yè)人士及民眾更好地了解中國文化及中醫(yī)藥，趙靜建議，促進現(xiàn)有西班牙語相關書籍的出版，并組織中醫(yī)古籍及中醫(yī)藥最新研究進展等專業(yè)書籍、宣傳片的翻譯及網站的制作，同時研發(fā)推出多語種中醫(yī)藥知識網站和手機軟件等，加大中醫(yī)藥的可及性；此外，還可通過舉辦國際中醫(yī)藥博覽會、開展中醫(yī)藥文化節(jié)等參與度較高的活動，以通俗易懂的語言和更直觀的形式傳播中醫(yī)藥文化。

其次，通過與巴拿馬合作辦學、合辦中醫(yī)醫(yī)院的形式，將中醫(yī)藥的臨床應用與教學雙管齊下，開展其本土中醫(yī)師的培養(yǎng)，為中醫(yī)藥在該國的良好發(fā)展奠定基礎。趙靜建議通過組織訪學、科研協(xié)作、學術沙龍等活動，加強兩國醫(yī)學專業(yè)人士間的交流和了解，讓專業(yè)人士更切實地接觸和了解中醫(yī)?？山柚ヂ?lián)網等便捷的交流方式開展遠程教育與合作。

此外，以傳統(tǒng)草藥研發(fā)為切入點，推廣中醫(yī)藥。趙靜在調研中發(fā)現(xiàn)，巴拿馬傳統(tǒng)醫(yī)學與中醫(yī)學一樣，十分重視本地草藥的運用，“例如將番木瓜用于治療皮膚病和糖尿病導致的皮膚癥狀，胡椒屬植物用于治療皮膚感染、蟲蛇咬傷、牙痛、魚毒、肌肉痛、緩解感冒癥狀等。這些與中醫(yī)藥中記載的相關藥物的藥效十分相似，如中藥木瓜具有祛風濕的功效，花椒具有殺蟲止癢功效?！币虼?，她認為可以以傳統(tǒng)藥物的研究和開發(fā)為切入點，針對該國常見及高發(fā)疾病進行合作開發(fā)，使巴拿馬傳統(tǒng)醫(yī)學與中醫(yī)藥學間建立良好的溝通，共同為民眾健康服務。

最后，加大針灸推廣力度。近年來針灸作為中醫(yī)藥的主要形式在世界范圍內被廣泛應用與傳播。在巴拿馬周邊的許多國家針灸療法的運用也比較廣泛，如墨西哥已將針灸納入官方教育計劃，并設立了相關醫(yī)學學位；古巴的許多醫(yī)學院校已將針灸學作為重要教學內容納入課程體系；阿根廷在20世紀90年代初即成立了中華針灸協(xié)會，全阿根廷有超過500名以本土醫(yī)生為主的針灸師。目前針刺療法在巴拿馬民眾中也并不陌生，在線上可以查到其本國相關注冊針灸師的信息，民眾可以根據所在城區(qū)或針灸師姓名檢索或預約自己需要的針刺服務。因此，趙靜認為，可以將針灸師的交流訪學以及針灸研究的開展作為中醫(yī)藥傳播與推廣的重點，進一步推動中醫(yī)藥在巴的傳播。